白细胞减少

         白细胞是一类有核的血细胞。正常人的血细胞数目是4000-10000/μl(微升)，每日不同的时间和机体不同的功能状态下，白细胞在血液中的数目是有较大范围变化的。当每微升超过10000个时,称为白细胞增多；而每微升少于4000个时,则称为白细胞减少。机体有炎症(即发炎)时会出现白细胞增多；白细胞减少可有遗传性、家族性、获得性等。其中获得性占多数。药物、放射线、感染、毒素等均可使粒细胞减少，药物引起者最常见。避免用药是要避免因为药而产生的白细胞减少。

• 西医:

(一)骨髓损伤：

1.药物引起的损伤：抗肿瘤药物和免疫抑制剂都可直接杀伤增殖细胞群，药物抑制或干扰粒细胞核酸合成，影响细胞代谢，阻碍细胞分裂。药物直接的毒性作用造成粒细胞减少与药物剂量相关。其它多类药物亦可有直接的细胞毒性或通过免疫机制使粒细胞生成减少。

2.化学毒物及放射线：化学物苯及其衍生物、二硝基酚、砷等对造血干细胞有毒性作用，X线和中子能直接损伤造血干细胞和骨髓微环境，造成急性或慢性放射损害，出现粒细胞减少。

3.免疫因素：自身免疫性粒细胞减少是自身抗体、T淋巴细胞或自然杀伤细胞作用于粒系分化的不同阶段，致骨髓损伤，粒细胞生成障碍。常见于风湿病和自身免疫性疾病时。

4.全身感染：细菌感染如分支杆菌(特别是结核杆菌)及病毒感染如肝炎病毒等。

5.异常细胞浸润骨髓：癌肿骨髓转移、造血系统恶性病及骨髓纤维化等造成骨髓造血功能的衰竭。

6.细胞成熟障碍——无效造血：如叶酸和维生素B12缺乏，影响DNA合成，骨髓造血活跃，但细胞成熟停滞而破坏于骨髓内。某些先天性粒细胞缺乏症和急性非淋巴细胞白血病、骨髓异常增生综合症、阵发性睡眠性血红蛋白尿也存在着成熟障碍，而致粒细胞减少。

(二)周围循环粒细胞分布异常

(三)血管外组织内的粒细胞需求增加，消耗加速

(四)混合因素

如慢性特发性粒细胞减少症、周期性粒细胞减少症等。临床上上述三类白细胞减少常混合存在，宜注意分析。

• 中医

        综上所述，病因不外乎内伤和外感，病机方面不外乎先天后天两个因素。先天的关键在于肾，后天的关键在于脾。本症涉及心、肝、脾、肾诸脏，而主要与脾肾关系密切。精血同源，精足则血旺，精亏则血虚，脾肾不足而引起乏力、头晕、心悸及易感发热等。 

        白细胞减少症属中医“虚劳”、“血虚”、“血证”或“眩晕”等病证范畴。古代无相似的病名，也无专门论述，但有一些症状记载与本症相似。如《灵枢·海论》所述：“髓海不足，则脑转耳鸣，胫酸眩冒，目无所见，懈怠安卧。”《理虚元鉴》提到：“腿酸脚软，蒸蒸内热，胸中邪气隔紧，食不易饥。”中医治疗本症可从中得到启发和借鉴。

        本病主要是由于素体不足，劳欲过度，肾气受伤；或饮食失节，劳倦内伤，损及脾胃；或情志失调，劳心太过，心肝亏虚，或误中药毒，接触毒物，脏气受损；或大病久病，耗伤气血等导致脏腑阴阳气血虚损而发为本病。基本病理为脾肾两虚，气血不足。

        现代中医对本症临床研究的报道始见于60年代。1965年有人用鸡血藤制剂治疗因放射线引起的白细胞减少。之后70年代大致从脾肾两虚的角度进行论治，各家则根据各自的临床经验，侧重又有所不同。近年的报道强调，在辨证治疗的同时，最好配合具有升高白细胞作用的药物。并认为，选用这些药物一定要在辨证施治的原则指导下进行，才能提高疗效。辨病与辨证相结合，既不失传统中医特色，又吸收了现代医学的研究成果，这是中医治疗本病能不断提高疗效的重要原因。与西医相比，中医药治疗本病，不仅近期疗效满意，而且远期疗效也较巩固，因而具有一定的优势。

        中医对白细胞减少症的病因病机认识，基本趋于一致，认为与五脏之心、肝、脾、肾四脏有关，其中脾、肾两脏的关系尤为密切。本虚(即脾肾两虚)是白细胞减少症的根本原因，此外，热毒侵袭和瘀血凝结也是引起和加重本病的重要原因。  

        脾为后天之本，气血生化之源，五脏六腑赖以滋养，若脾虚气血无以生化，则成血虚之证；：肾为先天之本，主骨生髓，受五脏六腑之精而藏之，若肾气不足，则髓海不充，精血同源，气血生成也受影响。脾虚，运化水谷精微的滋养功能失常，可导致肾气虚弱；反之，肾阳不足，则不能温煦脾阳，两者相互影响，以致脾肾两虚，气血不足而成本病。

• 疗效标准   

  
  

        目前对白细胞减少症的疗效评判标准基本趋于一致，综合如下：

1. 显效：自觉症状消失或基本消失，白细胞总数上升2.0—3.0×10⁹／L，总数达4.0×10⁹／L以上。

2. 有效：自觉症状有改善，白细胞总数上升0.5—2.0×10⁹／L，总数未达4.0×10⁹／L。

3. 无效：自觉症状末改善或暂时有改善，白细胞总数上升0.5×10⁹／L以下。

   
   

• 经典专方治疗

生白口服液

1.组成：淫羊藿、补骨脂、附子（制）、枸杞子、黄芪、鸡血藤、茜草、当归、芦根、麦冬、甘草。

2.疗程：14天为一疗程，40ml/次，一日三次。

3.临床应用优势：

        a.  口服剂型，通过营养骨髓，恢复骨髓的造血功能。

        b.  可用量化指标（白细胞计数）评估疗效。

        c.  与放化疗同步给药，有效减少白细胞下降的发生率。

        d.  有效减轻白细胞下降的程度。

        e.  与升白针联用，能减少升白针的用量，使疗效更持续。

发明人——邵梦扬教授

•1990年，被推举为“国际癌症康复协会副会长”

•1991年，经过几十年临床经验发明的生白口服液（合剂）在德国获得全球抗癌药物大会金奖

•1992年，国家首批有突出贡献专家，享受国务院特殊津贴

•原中国中医药学会新药研究中心主任

•原中国中医药学会肿瘤分会全国副主委

•专著5部，论文100多篇

•研制治癌系列方药：胃清胶、克瘤清、扶正胶囊、肝清丸、肺清丸等

•2012年获批“全国名老中医药专家传承工作室”

生产工艺——国家科技进步一等奖成果转化

梦阳药业提取车间引进了“中药二次开发”核心技术--中药现代化全自动提取技术，该项技术在2014年获得国家科技进步一等奖，此项技术也是率先应用于口服制剂的生产。

白细胞减少症患者多属中医虚证或虚劳范畴，故当忌食下列食品：

1.柿子：大凉之果，极易损伤脾胃阳气，凡白细胞减少者，慎勿服之。

2.荸荠：性寒，破积耗气之品，体弱之人白细胞减少者，忌食之。白细胞减少的虚劳之人，切勿多食。

3.槟榔：为破气伤正之果。体质虚弱的白细胞减少者，切勿服食。

4.薄荷：辛凉之品，疏风散热，只泻不补。故凡虚弱之病，包括白细胞减少症者，皆当忌食。

5.芥菜：又称雪里蕻，民间多视之为发物，有耗气伤正之弊故体弱者白细胞减少之人，不宜多食。

        此外，白细胞减少症者还应忌食生萝卜、萝卜缨、地骷髅、苦瓜、金橘等耗气伤正之品；也忌食胡椒、辣椒、桂皮、食茱萸、草豆蔻、荜澄茄等辛辣温燥伤阴的刺激性食物；还忌食生瓜、茼蒿、香蕉、螃蟹、蚌肉、田螺等寒凉损阳、生冷伤脾食品。